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拉薩市醫保局啓動打擊欺詐騙保專項治理行動

時間:2021年05月31日 來源: 西藏商報 作者:

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醫療保障關乎人民羣眾健康權益,關乎社會和諧穩定。為切實守護好廣大人民羣眾的“看病錢”“救命錢”,維護社會平穩運行、解決羣眾疾病後顧之憂,近日,拉薩市醫療保障局組織召開2021年打擊欺詐騙保工作聯席會議,並啓動打擊欺詐騙保專項治理行動。

實現檢查全覆蓋 檢查定點醫療機構34家

5月26日,拉薩市醫療保障局組織召開2021年打擊欺詐騙保工作聯席會議,並啓動打擊欺詐騙保專項治理行動。自治區醫療保障局相關負責人,拉薩市人民政府相關負責人,拉薩市打擊欺詐騙取醫療保險基金專項行動領導小組,拉薩市醫保局全體幹部職工,各企業代表、機關事業代表、教育系統代表、居民代表約300人蔘加。

據瞭解,2020年,拉薩市醫療保障局通過自查自糾、結算稽核、飛行檢查等方式,共檢查定點醫療機構34家、定點藥店123家,實現了檢查全覆蓋,解除協議1家,限期整改1家,下達處罰決定及整改通知書100餘份,追回、拒支違規資金及保證金共計942萬元。規範了經辦管理服務行為,增強了定點醫藥機構的法治意識和誠信意識,確保了醫保基金使用安全有效,以實際行動詮釋了對廣大人民羣眾的責任與擔當,為全區基金監管治理工作作出了表率。

據悉,為進一步加強醫療保險基金監管,整頓規範醫療保險運行秩序,嚴厲打擊醫療保險領域欺詐騙保行為,保證醫療保險基金安全運行,維護廣大參保羣眾醫療保障權益,不斷增強人民羣眾的幸福感、獲得感,拉薩市醫療保障局今年將着力開展好三方面工作。

一是用好用足《醫療保障基金使用監督管理條例》。加強普法宣傳,大幅提升定點醫藥機構和參保羣眾的守法意識。加強全員培訓,嚴格依法執法,切實履行監管職責,依法從嚴打擊欺詐騙保行為;二是全力開展“三假”專項整治。聚焦“假病人”“假病情”“假票據”等“三假”欺詐騙保問題,聯席會議成員單位將形成合力,綜合運用司法、行政、協議等手段,依法依規嚴厲查處;三是用好社會力量。積極引入商業保險機構、會計師事務所、信息技術服務機構等第三方力量參與基金監管,提高基金監管專業化、精準化水平,廣泛動員社會各界參與基金監管。

持續保持打擊高壓態勢 構建三位一體基金監管新格局

據介紹,近年來,拉薩市醫療保障局始終以高度的責任感和強烈的使命感,把維護醫保基金安全作為醫保工作的首要任務,狠抓醫保基金監管,積極構建有效執法監督體系,創新舉措織密防控網絡,紮實開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動。通過全市醫保部門持之以恆的打擊欺詐騙保專項治理工作,截至目前,拉薩市基金監管的體制環境、法治環境、制度環境、輿論環境、社會氛圍等,與以往相比均發生了顯著改善。

拉薩市醫療保障局相關負責人表示,下一步,拉薩市醫保局將進一步加大力度,堅持不懈開展基金監管專項治理工作,加快構建“不敢騙”“不能騙”“不想騙”三位一體的基金監管新格局,持續保持打擊欺詐騙保專項治理工作的高壓態勢,淨化全市醫保基金使用環境,堅決維護好醫保基金安全,不斷增強人民羣眾的幸福感、獲得感。

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